Asuransi Kesehatan Terlengkap dari Allianz

produk asuransi kesehatan terlengkap dari Allianz, yaitu untuk melengkapi asuransi jiwa yang sudah ada yakni Smartmed Premier.

Q : Apa keunggulan dari produk SmartMed Premier ?
A : Banyak sekali Keunggulan dari Produk SmartMed Premier ini;
  1. Sebuah produk asuransi kesehatan komprehensif bagi individu & keluarga dengan cakupanseluruh dunia, memberikan manfaat Rawat Inap, Kemoterapi, Hemodialisis, Manfaat BiayaPemakaman, Evakuasi Medis Darurat & Repatriasi, fasilitas cashless di Singapura &Malaysia, HIV / AIDS, Rawat Jalan, Persalinan, Rawat Gigi, dan Bonus Apabila Tidak AdaKlaim  (sebagai pilihan yang bisa ditambah).
  2.  As Charge (sesuai dengan tagihan biaya dirumah sakit)* dan memiliki Limit Tahunan yang besar, yaitu 6 Miliar. * sesuai dengan ketentuan polis
  3. Sistem pembayaran dengan kartu (cashless) dalam jaringan penyedia di Indonesia,Singapura & Malaysia dan reimburse jika dilakukan diluar jaringan provider.
  4. Memiliki 10 pilhan Plan kamar mulai dari Rp 500.000/hari s/d Rp 6.000.000/hari.
  5. Peserta dapat memilih antara  Batasan Tahunan yang berbeda dan tingkat coshare (0%,10%, 20%) hanya untuk Rawat Inap & Manfaat Persalinan dan yang pertama kali ada padaproduk kesehatan individual.
Q : Apa yang dimaksud dengan layanan CoShare dan bagaimana penjelasannya ?A : Layanan CoShare adalah merupakan layanan yang diberikan kepada peserta SmartMed Premieruntuk memilih berapa pertanggungan yang akan dibebankan ke PT Allianz Life dan berapa yangdibebankan ke peserta itu sendiri (Khusus untuk benefit Rawat Jalan & Persalinan)3 pilihanlayanan CoShare yang bisa dipilih diawal kepesertaan ( 20%, 10% dan 0%)
Layanan CoShare bisa dipilih pada benefit Rawat Inap, tapi jika peserta menambahkan benefitoptional (Persalinan) pada polisnya maka secara otomatis semua benefit optional yangditambahakan tsb akan mengikuti layanan CoShare seperti benefit Rawat Inapnya.
       Untuk Benefit Rawat jalan & Gigi, akan diberlakukan secara Otomatis CoShare 20% dan tidak dapat memilih layanan CoShare lainya ( 10% dan 0%).
Q: Bagaimana perhitungan No Claim Bonus ?A:  Jika peserta selama 1 tahun kepesertaan tidak pernah melakukan klaim dan mau melanjutkankepesertaannya untuk 1 tahun ke depan, maka premi untuk perpanjangan kepesertaan tsb akanmendapat discount 20% dari premi yang seharusnya dibayar peserta.
Q :  Apa yang dimaksud dengan Jaringan Provider dan diluar jaringan Provider?A:  Jaringan Provider adalah Rumah sakit atau Klinik yang sudah melakukan kerjasama denganprovider produk SmartMed Premier ( Provider = AdMedika) yang terdapat di seluruh wilayahIndonesia, Malaysia & Singapore dan diluar jaringan Provider adalah Rumah Sakit / Klinik

diseluruh dunia yang belum bekerjasama dengan provider.

       Jadi Jika peserta menjalani Perawatan di jaringan Provider maka peserta bisa menggunakan kartu       SmartMed Premier sebagai alat pembayaran / Cashless (selama tidak melebihi dari plan kamar       yang dipilih dan sesuai dengan ketentuan klaim yang terdapat di dalam polis) dan peserta hanya       membayar Ekses Klaim yang terjadi ( jika ada ), Tapi jika Perawatan dilakukan diluar jaringan       provider, maka peserta harus membayar terlebih dahulu ke Rumah sakit / Klinik tsb  dan       kemudian kwitansi pembayaran serta dokumen2x yang diperlukan bisa di reimburse ke        PT Allianz Life dalam  waktu maksimal 30 hari setelah meninggalkan Rumah sakit / Klinik tsb.
Q : Apakah semua Klaim bisa Cashless di semua jaringan Provider baik di Indonesia maupun diluarnegri?A:  Cashless untuk klaim rawat Inap & Persalinan hanya bisa dilakukan di jaringan Provider (AdMedika) di Indonesia, Malaysia dan Singapore sedangkan untuk Cashless rawat jalan & Gigi hanya bisa di jaringan Provider Admedika di Indonesia.
Q :  Apakah semua polis bisa mendapatkan fasilitas Cashless?A:  Hanya polis dengan metode pembayaran premi 6 bulanan & tahunan saja yang bisa mendapatfasilitas Cashless.
Q : Bagaimana jika peserta di rawat dengan kelas kamar yang lebih tinggi dari plan yang saya pilih ?A:  Jika ternyata peserta tidak mendapatkan kamar yang sesuai dengan plan yang dipilih karenaketidak tersediaan di rumah sakit tsb, maka peserta boleh melakukan perawatan di ruangan yanglebih tinggi tapi 1 plan diatas plan yang di miliki dan maksimal 2 hari.  
Tapi jika peserta secarasengaja memilih kamar yang lebih tinggi dari plan yang di miliki maka akan diberlakukan innerlimit sesuai dengan table manfaat SmartMed Premier.        
Q : Bagaimana jika peserta dirawatnya di Amerika serikat?A:  Jika peserta melakukan perawatan di Amerika Serikat maka akan diberlakukan Inner Limit.
Q :  Bagaimana perhitungan biaya Klaim Hemodialisa, Kemotrapi ?A:  Klaim akan dibayarkan dengan Biaya yang ditagihkan dan maksimal sesuai dengan yang tertera ditable manfaat SmartMed Premier.
Q: Peserta sudah memiliki MaxiViolet, apakah masih Boleh membeli SmartMed Premier?A:  Boleh tapi akan diberlakukan Koordinasi manfaat. (Coordination of Benefit)
Q: Bagaimana dengan Koordinasi manfaatnya, Contoh : jika peserta sudah membeli MaxiViolet planRp 500.000 , lalu membeli lagi SmartMed Premier Plan Rp 1.000.000, kemudian peserta dirawatdi Rumah Sakit jaringan Provider Admedika dengan kamar Rp 1.300.000 / hari, apakah selisihnyabisa dicover oleh produk MaxiViolet ?A :  Jika peserta Klaim dengan menggunakan Cashless maka peserta diharuskan membayar EksesKlaimnya terlebih dahulu, setelah itu Ekses Klaimnya bisa di reimburse ke Allianz Life denganmelampirkan medical record Rumah Sakit dan kwitansi biaya perawatan yang dibayarkan.
Q: Peserta sudah memiliki polis MaxiViolet sejak 3 tahun lalu, dan menutup polis MaxiVioletnya diikuti dengan membeli polis SmartMed Premier dengan Plan yang sama (Mengganti Produk),apakah masa tunggunya berlaku sejak awal lagi (untuk penyakit Khusus dan masa tunggu) ? A :  jika jumlah Plannya sama maka tidak ada masa tunggu lagi untuk SmartMed Premiernya, tapi jikaternyata Plan SmartMed Premiernya lebih besar dari MaxiVioletnya maka selisihnya akandikenakan masa tunggu lagi. Perubahan MaxiViolet ke SmartMed Premier hanya dapat dilakukanpada saat ulang tahun polis / perpanjangan MaxiViolet.
Q:  Apakah diperbolehkan Membeli polis SmartMed Premier hanya untuk anak tanpa mengikutkanOrang Tua ?
A :  Tidak bisa, kecuali jika anak tsb berusia diatas 18 tahun
Q:  Bagaimana keputusan underwriting untuk produk ini, apakah hanya diterima atau ditolak saja,atau ada keputusan diterima dengan pengecualian ?A :  Keputusan Underwriting produk ini bisa salah satu dari 5 keputusan berikut ini :       Diterima, Diterima dengan Extra Premi, Diterima dengan Pengecualian, Diterima dengan Extra       Premi & Pengecualian, dan Ditolak
Q:  Apakah polisnya dapat diperpanjang secara otomatis?A :  Tidak otomatis, tetapi 30 hari sebelum polis berakhir akan dikirim surat pemberitahuan, bisa berupa renewal notice atau surat pemberitahuan bahwa polisnya tidak dapat diperpanjang, untuk yang dikirim rennewal notice, jika ada konfirmasi & pembayaran, maka polis akan diperpanjang (prosedur renewal), jika peserta sudah pernah melakukan Klaim tidak akan langsung di stop / tidak boleh perpanjang pada saat renewal, tapi akan ada re Underwriting untuk melihat apakah Klaimnya wajar atau tidak dan ada pertimbangannya dari riwayat Klaim tsb.
Q: Bagaimana dengan Koordinasi manfaatnya, Contoh : jika peserta sudah membeli MaxiViolet planRp 500.000 , lalu membeli lagi SmartMed Premier Plan Rp 1.000.000,kemudian peserta dirawatdi Rumah Sakit jaringan Provider Admedika dengan kamar Rp 1.300.000 / hari, apakah selisihnyabisa dicover oleh produk MaxiViolet ?A :  Jika peserta Klaim dengan menggunakan Cashless maka peserta diharuskan membayar EksesKlaimnya terlebih dahulu, setelah itu Ekses Klaimnya bisa di reimburse ke Allianz Life denganmelampirkan medical record Rumah Sakit dan kwitansi biaya perawatan yang dibayarkan.
Q: Peserta sudah memiliki polis MaxiViolet sejak 3 tahun lalu, dan menutup polis MaxiVioletnya diikuti dengan membeli polis SmartMed Premier dengan Plan yang sama (Mengganti Produk),apakah masa tunggunya berlaku sejak awal lagi (untuk penyakit Khusus dan masa tunggu) ? 
A :  jika jumlah Plannya sama maka tidak ada masa tunggu lagi untuk SmartMed Premiernya, tapi jikaternyata Plan SmartMed Premiernya lebih besar dari MaxiVioletnya maka selisihnya akandikenakan masa tunggu lagi. Perubahan MaxiViolet ke SmartMed Premier hanya dapat dilakukanpada saat ulang tahun polis / perpanjangan MaxiViolet.

Q:  Apakah diperbolehkan Membeli polis SmartMed Premier hanya untuk anak tanpa mengikutkanOrang Tua ?
A :  Tidak bisa, kecuali jika anak tsb berusia diatas 18 tahun

Q:  Bagaimana keputusan underwriting untuk produk ini, apakah hanya diterima atau ditolak saja,atau ada keputusan diterima dengan pengecualian ?
A :  Keputusan Underwriting produk ini bisa salah satu dari 5 keputusan berikut ini :       Diterima, Diterima dengan Extra Premi, Diterima dengan Pengecualian, Diterima dengan Extra Premi & Pengecualian, dan Ditolak

Q:  Apakah polisnya dapat diperpanjang secara otomatis?A :  Tidak otomatis, tetapi 30 hari sebelum polis berakhir akan dikirim surat pemberitahuan, bisa berupa renewal notice atau surat pemberitahuan bahwa polisnya tidak dapat diperpanjang, untuk yang dikirim rennewal notice, jika ada konfirmasi & pembayaran,maka polis akan diperpanjang (prosedur renewal), jika peserta sudah pernah melakukan Klaim tidak akan langsung di stop / tidak boleh perpanjang pada saat renewal, tapi akan ada re Underwriting untuk melihat apakah Klaimnya wajar atau tidak dan ada       pertimbangannya dari riwayat Klaim tsb.

Q: Jika nantinya peserta sudah ikut produk ini dan sudah melakukan klaim penyakit apakah polisnyamasih boleh diperpanjang ?A :  jika peserta sudah pernah  melakukan Klaim tidak akan langsung di stop / tidak boleh perpanjang pada saat renewal, tapi akan ada proses re Underwriting dengan melihat riwayat klaimnya  dan keputusan apakah polis dapat dilanjutkan tergantung dari hasil proses re Underwriting saat proses renewal tersebut.
 
Q:  Dan apakah akan dikenakan extra loading ? bagaimana perhitungannya, naik 50% , 100% atauberapa % ?A: Tidak bisa diinformasikan karena tidak bisa dipastikan besarannya dan tergantung hasil     underwritingnya, tapi maksimal 200% atau diberlakukan pengecualian untuk kondisi tertentu, atau     tidak dapat dilanjutkan pertanggungannya.
Q:  Pengcoveran HIV / AIDS dalam produk SmartMed Premier seperti apa?A:   Jika Tertanggung terdiagnosa HIV / AIDS dengan atau tanpa melakukan rawat inap di rumah sakitmaka Allianz Life akan membayarkan manfaat secara lump sum sebesar Rp 10.000.000
Semoga membantu
Info pendaftaran
Natanael (Bisnis Eksekutif Allianz Star Network.
HP/WA 08113436830
Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

w

Connecting to %s